General Appointment Brief for Patient / रोगी हेतु संक्षिप्त सूचनाPlease provide your details so our team may schedule your appointment and assist you further. कृपया अपने विवरण भरें ताकि हमारी टीम आपका अपॉइंटमेंट तय कर सके एवं आगे सहायता कर सके।Full Name / पूरा नाम *Mobile Number / मोबाइल नंबर *0 / 10Email Address / ईमेल पताCity / शहर *RadioPreferred Language / पसंदीदा भाषाEnglishहिन्दीBoth (दोनों)Concern / समस्या *SelectCataract / मोतियाबिंदGlaucoma / काला मोतियाDiabetic Eye Disease / मधुमेहजन्य नेत्र रोगAge-related Macular Degeneration (AMD) / आयु‑संबंधित मैक्युलर डिजनरेशनDry Eye / सूखी आँखेंAllergic Conjunctivitis / एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिसKeratoconus / केराटोकोनसUveitis / यूवाइटिसSquint / भेंगापनChild Myopia & Eye Care / बच्चों में मायोपिया व नेत्र देखभालComputer Vision Syndrome / कंप्यूटर विज़न सिंड्रोमPterygium / पिट्रिगियमChalazion / पलकों की गांठCorneal Infection/Ulcer / कॉर्नियल संक्रमण/अल्सरFloaters & Flashes / तैरते धब्बे व चमकRetinal Detachment Symptoms / रेटिना अलग होने के लक्षणRefractive Error (Glasses number) / चश्मे का नंबरContact Lens Fitting / कॉन्टैक्ट लेंस फिटिंगLASIK/PRK Evaluation / लेसिक/पीआरके जाँचOther / अन्यBrief Symptoms / संक्षेप में लक्षणDate / तारीखTime / समय (11 AM – 7 PM, Mon–Sat / सोम–शनि):HoursMinutesAM/PMAMPMConsent / सहमति *I consent to be contacted by Saluja Eye Care Center via phone/WhatsApp/SMS for appointment scheduling, reminders, and care coordination. मैं सहमति देता/देती हूँ कि सलूजा आई केयर सेंटर मुझे अपॉइंटमेंट निर्धारण, रिमाइंडर एवं देखभाल समन्वय हेतु फ़ोन/व्हाट्सएप/SMS से संपर्क कर सकता है।Disclaimer / अस्वीकरणInformation submitted is for appointment scheduling and general guidance only. Not a medical diagnosis. In emergencies (sudden pain, trauma, sudden vision loss) visit nearest facility immediately. प्रस्तुत जानकारी केवल अपॉइंटमेंट निर्धारण व सामान्य मार्गदर्शन हेतु है। यह चिकित्सीय निदान नहीं है। आपातकालीन स्थिति (तेज़ दर्द, चोट, अचानक दृष्टि कम होना) में निकटतम सुविधा पर जाएँ। Submit Whatsapp Viber We look forward to caring for your vision! / आपकी दृष्टि की देखभाल के लिए हम तत्पर हैं।Book Your AppointmentSaluja Eye Care Center, Indore • Working Hours: Mon–Sat 11:00–20:00 • Sunday: अवकाशCall NowWhatsapp
